Бруксизм, лікування бруксизму в Києві

Бруксизм - це захворювання, яке багато людей можуть не помічати роками. Пацієнти з бруксизмом відчувають головний біль, після пробудження може бути відчуття напруги в щелепі, у таких пацієнтів відмічається підвищене стирання зубів, інколи буває клацання у скронево-нижньочелюстному суглобі. Але рідко коли всі вищезазначені симптоми пацієнти повʼязують між собою.   

Часто первинною причиною звернення до лікаря стоматолога є стерті зуби. Головний біль, в свою чергу, приводить пацієнтів у кабінет невролога, напруга в шиї - змушує звернутись до остеопата, а біль у вусі чи у скорні - до оториноларинголога. Але реальна причина цих симптомів - саме бруксизм.

Саме тому бруксизм сьогодні вважається не просто стоматологічною проблемою, а складним функціональним порушенням, яке потребує комплексної діагностики та лікування.

Що таке бруксизм

Функціонально бруксизм - це мимовільне надмірне скорочення жувальних м'язів, яке супроводжується стисканням або скреготом зубів.

Найчастіше це відбувається під час сну, коли людина не контролює роботу м'язів. Проте існує і денний бруксизм, коли людина постійно стискає зуби протягом дня під час роботи, стресових ситуацій або концентрації уваги.

Згідно із сучасними міжнародними рекомендаціями, бруксизм не завжди розглядається як окреме захворювання. Швидше це патологічна активність жувальної мускулатури, яка з часом може призводити до серйозних ускладнень. 

У нас в QRD Dental пацієнти можуть отримати комплексне обстеження жувальної системи, сучасну гнатологічну діагностику та консультацію лікаря-гнатолога. Після детального аналізу стану зубів, роботи скронево-нижньощелепних суглобів, жувальних м'язів та особливостей прикусу спеціаліст розробляє індивідуальний план лікування, спрямований не лише на усунення симптомів, а й на пошук та корекцію причин розвитку бруксизму.

Чому виникає бруксизм

Ще десять років тому більшість лікарів вважали головною причиною бруксизму стрес.

Сьогодні ми знаємо, що все значно складніше. Бруксизм має багатофакторну природу. Найчастіше його розвитку сприяє поєднання кількох причин одночасно.

Серед них - хронічний стрес, тривожні розлади, порушення сну, синдром обструктивного апное сну, дисфункція скронево-нижньощелепного суглоба, порушення прикусу, перевантаження жувальних м'язів, неврологічні порушення, прийом деяких антидепресантів та психостимуляторів, генетична схильність.

Саме тому пошук лише одного фактору часто не дає результату.

Як прогресує бруксизм

На ранніх стадіях бруксизм може протікати безсимптомно, але згодом зʼявляютья - ранкове відчуття напруження в щелепі, втома жувальних мʼязів, біль у скронях, який може віддавати у вухо, головний біль, дискомфорт при відкриванні рота. 

Якщо проблему не лікувати, навантаження на зуби та суглоби продовжує накопичуватися.

Через кілька років можуть розвиватися незворотні зміни.

Симптоми бруксизму

Симптоми бруксизму, які допомагають запідозрити проблему: 

• скрегіт зубами уві сні

• тріщини емалі, відколи зубів, стирання емалі, клиноподібний дефект 

• підвищена чутливість зубів

• біль у жувальних мʼязах

• хрускіт або клацання в скронево-нижньощелепному суглобі

• головний біль, шум у вухах, відчуття закладеності вух

• біль у шиї та в плечовому поясі

Дуже часто пацієнти роками лікують наслідки, не усуваючи основну причину.

Що буде, якщо не лікувати бруксизм

Одна з найбільших помилок - вважати бруксизм лише неприємною звичкою. Якщо не звертати увагу на проблему і вчасно не починати лікування, це може призвести до таких наслідків, як: 

• критичне стирання зубів, переломи зубів, втрата зубів

• рецесії ясен

• перевантаження імплантів 

• хронічні болі

• дисфункція скронево-нижньощелепного суглоба та обмеження рухливості щелепи

• проблеми зі сном та мігренеподібні головні болі.

У важких випадках пацієнту може знадобитися повна реконструкція зубного ряду.

Чому важливо звернутися саме до гнатолога

Гнатолог - це стоматолог, який спеціалізується на роботі жувальної системи. На відміну від звичайного стоматолога, гнатолог оцінює не лише стан зубів, а всю систему загалом:

• роботу жувальних м'язів;

• положення нижньої щелепи;

• функцію суглобів;

• оклюзійні контакти;

• взаємозв'язок із поставою та м'язовим балансом.

Саме такий комплексний підхід дозволяє знайти справжню причину проблеми.

Діагностика бруксизму

Оскільки бруксизм є багатофакторним порушенням, його діагностика потребує комплексної оцінки всієї зубощелепної системи. Під час обстеження лікар-гнатолог аналізує скарги пацієнта, оцінює характер стирання зубів, стан жувальної мускулатури, функцію скронево-нижньощелепних суглобів та особливості оклюзійних контактів. 

За необхідності для уточнення діагнозу використовуються сучасні інструментальні методи дослідження, зокрема цифровий аналіз оклюзії, комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія. 

Якщо клінічна картина вказує на можливий зв'язок бруксизму з порушеннями сну, пацієнту можуть бути рекомендовані додаткові сомнологічні обстеження. Чим точніше встановлено причини перевантаження жувальної системи, тим більш прогнозованим та ефективним буде подальше лікування.

Сучасний міжнародний підхід до лікування бруксизму

Єдиної чарівної таблетки від бруксизму не існує. Згідно з рекомендаціями міжнародних гнатологічних та стоматологічних асоціацій лікування має бути індивідуальним та комплексним.

Залежно від клінічної ситуації можуть використовуватися:

• оклюзійні капи;

• міорелаксаційна терапія;

• фізіотерапія;

• робота з дисфункцією суглобів;

• корекція порушень сну;

• лікування апное;

• психотерапія при високому рівні тривоги;

• ботулінотерапія у певних клінічних випадках;

• ортодонтичне лікування за показаннями;

• відновлення втраченої висоти прикусу після стабілізації стану.

Лікування направлено не лише на те, щоб захистити зуби від стирання і руйнування але й на відновлення нормальної роботи всієї жувальної системи та супутніх стмптомів таких як головний біль і т.п. 

Поширені запитання про бруксизм

Чи можна повністю вилікувати бруксизм?

Дуже часто нам вдається повністю позбавитись від симптомів і тривалий час контролювати прояви бруксизму. На результат впливає причина виникнення бруксизму, своєчасне звернення до лікаря та професійне лікування.

Чи допомагає капа при бруксизмі?

Капу ми розглядаємо лише як частину комплексного лікування, бо вона захищає зуби від стирання, але не завжди усуває причину бруксизму. 

Чи виникає бруксизм через стрес?

Зазвичай стрес є тригерним фактором, а не єдиною першопричиною виникнення бруксизму. У багатьох пацієнтів виявляються й інші причини.

Чи може бруксизм викликати головний біль?

Так. Постійне перенапруження жувальних м'язів часто провокує головний біль, особливо це може відчуватись зранку.

Чи небезпечний бруксизм для зубів?

Так. Без лікування він може призводити до стирання емалі, тріщин, сколів та навіть втрати зубів.

Чи можна лікувати бруксизм у домашніх умовах?

На жаль, самостійне лікування бруксизму не допоможе усунути причину і часто виявляється зовсім не ефективним без контролю лікаря. 

Який лікар лікує бруксизм?

Найбільш профільним спеціалістом є лікар-гнатолог.

Чи допомагає ботокс при бруксизмі?

У певних випадках ботулінотерапія може використовуватися як допоміжний метод лікування, але не є універсальним рішенням.

Чи буває бруксизм у дітей?

Так. У дитячому віці бруксизм зустрічається досить часто і також потребує оцінки спеціаліста.

Чи може бруксизм бути пов'язаний із суглобом щелепи?

Так. Дисфункція скронево-нижньощелепного суглоба та бруксизм дуже часто взаємопов'язані та потребують комплексного лікування.