Лікування карієсу

При довготривалому знаходженні м’якого нальоту на зубах, поступово поглинаються мінеральні  компоненти з їжі та слини, і з часом створюється навколо  тверда оболонка, яка і стає зубним каменем. Почистити його в домашніх умовах є неможливим, тільки лікар-пародонтолог, маючи професійне обладнання, може якісно це зробити. 

Зубний камінь збирається найчастіше в заглибленнях на жувальній поверхні та у ділянках біля ясен. Ці зони вважаються найуразливішими у зубі, оскільки вони мають найтонший шар емалі, який є єдиною захисною оболонкою від потрапляння мікроорганізмів у середину зуба. 

Карієс поділяють по стадіям  та по глибині ураження.

Симптоми і стадії карієсу

Переважна більшість пацієнтів, у яких лікар на прийомі діагностує карієс, навіть не підозрювали про наявність проблеми. Каріозний процес може розвиватись безсимптомно роками.

По стадіям карієс поділяють на:

• Гострий карієс
• Хронічний карієс

Гострий карієс – є основною проблемою, з якою зустрічається лікар-терапевт у повсякденній практиці. Єдиним раціональним лікування такого роду карієсу є препарування (випилювання) уражених тканин да рівня здорових, та закриття порожнини герметичним матеріалом.

Найкращим на сьогодні матеріалом є фотополімерні матеріали з сучасними адгезивними системами, які хімічно зчеплюють фотополімерну реставрацію з внутрішніми тканинами зуба.

Хронічний карієс – це більш рідкісне явище, оскільки для його утворення потрібен цілий ряд умов. Якщо дивитись біологічно, хронічний карієс – це захисна реакція пульпи (судинно-нервового пучка). Мета цього – уповільнити розповсюдження мікроорганізмів по внутрішнім твердим тканинам зуба, та унеможливити процес враження самої пульпи.

Для цього виробляється замістний дентин, який перетворює навколопульпарні тканини у дуже щільну скловидну масу, в якій немає біологічних тканин, які є джерелом живлення мікроорганізмів, та заміщення найближчих частин нерву цією тканиною. При наявності хронічного карієсу, для пацієнта це вдача, оскільки це є природною захисною реакцією.

Жоден лікар та препарат допоки не досяг кращих результатів в лікуванні карієсу аніж своє тіло.

По глибині ураження карієс поділяють на:

• Початковий карієс (стадія плями).
• Поверхневий карієс (наявність порожнини у межах емалі).
• Середній карієс (порожнина досягає рівня переходу емалі у дентин).
• Глибокий карієс (порожнина досягає найглибших частин дентина та знаходиться безпосередньо навколо пульпи).

Карієс в стадії плями це – часте явище. Початкове враження має світлий (молочний) колір, та пацієнти часто просто не звертають уваги на нього. Симптоми в цій стадії відсутні, окрім візуальних.

Лікуванням даного типу карієсу може бути тільки препарування, остільки первинне ураження – це все одно є мікробне проникнення емалі. Всі інфіковані тканини мають бути усунуті.

Поверхневий карієс – це процес в товщі емалі, безсимптомний. Зовні виглядає, як пляма світлого або світло-коричневого кольору. Відрізняється від початкового тим, що уражені тканини легко забираються ручними інструментами, або наявність візуальної шершавості тканин.

Початковий карієс – це процес на поверхні емалі, безсимптомний. Виглядає, як пляма білого або молочного кольору. Не знімається при інструментації ручними інструментами.

Середній карієс часто буває безсимптомним, або пацієнт може відмічати легке подразнення від холодного та гарячого, яке швидко проходить. Зовні порожнину не видно, але можливо побачити потемніння частини зуба, якраз з яким найчастіше звертаються пацієнти.

Глибокий карієс – це процес, який потребує більш уважного препарування, оскільки великі ризики досягти сполучення з пульпою зуба. При глибоких карієсах завжди доцільно використовувати біологічний прокладковий матеріал з вмістом кальцію, для захисту нерву, та створення передумов для стимулювання природної захисної реакції пульпи – виділенням захисного дентину.

Поговоримо про симптоми, за якими пацієнт сам може розпізнати карієс на зубах.

Основні симптоми карієсу:

• Дискомфорт при вживанні солодкого, кислого, біль при попаданні на зуб холодної, гарячої їжі, який швидко проходить.
• Язиком відчувається шорсткість емалі.
• Поява на емалі білих або темних плям, чорних крапок.
• Застрягання їжі між зубами.
• Якщо при використанні зубної нитки вона розбирається на волокна або рветься, це може бути ознакою розвитку каріозного процесу на бічній поверхні зуба.

Якщо помітив будь-який з наведених симптомів, слід записатися на консультацію до стоматолога.

Несвоєчасне звернення до лікаря може призвести до ускладнень карієсу, а саме:

• Пульпіт – запалення пульпи ( пульпа – це нерв, що живить зуб).
• Періодонтит – запалення тканин періодонта (зв’язка зуба).

Що робити для профілактики карієсу?

Рекомендації стоматологів:

Лікування карієсу в QRD dental

Після постановки діагнозу починається лікування карієсу. Під анестезією (місцеве знеболення тканин або простими словами укол) забираються уражені карієсом тканин. Все це відбувається виключно під мікроскопом, аби досягти максимальної точності.

Далі одягається спеціальний платок-кофердам, який захищає зуб від потрапляння слини, що зменшує ризики утворення вторинного карієсу. Після наноситься спеціальний травильний гель, який потім змивається.

На підготовлену поверхню наносять стоматологічний клей (адгезив) і далі пошарово вноситься пломбувальний матеріал, кожна порція якого ретельно засвічується фотополімерною лампою.

Після постановки, пломба полірується та пришліфовується. Обов’язковим етапом лікування карієсу є фотопротокол, де показується як виглядав зуб до, під час та після втручання.

Правильний підхід при лікуванні будь-якого з видів карієсу є найкращим різновидом попередження розвитку запалення нерву та ускладнень у вигляді періодонтитів.
Цей підхід включає в себе правильну ізоляцію зуба системою кофердам, використання певних борів. Розуміння, при яких умовах ми обираємо той чи інший матеріал, та коли ми можемо відновити зуб фотополімером , а коли вже доцільно використати керамічну реставрацію.

І особливо вірно на сьогоднішній день – лікування карієсу на будь-якій стадії з використанням операційного мікроскопу!